長い夏休みも終わりましたが、たくさん思い出が出来ましたか。お子さんは元気に登園、登校していますか。

さて、今回は小児科を受診する時のポイントを少しお話ししたいと思います。

１．病院へつれて来る人は、お子さんのようすを一番良く知っている人がよいでしょう。仕方なく誰かに頼む時は、経過を書いたメモを渡すなどして、出来るだけ多くの情報を医師に伝えるようにしましょう。

　　時間が遅くなると、必要な検査も出来ませんし、他院への紹介も遅くなってしまいます。

　　家族の都合ではなく、お子さんの症状に合わせて受診するようにしましょう。

３．はしか、みずぼうそうなどの感染症は、診察室を別にしていますので、受付で声をかけてください。

４．吐いたり、お腹が痛かったり、ゼイゼイして苦しそう、高熱でぐったりしているなどの時は、順番を早めて診察する必要があるかもしれませんので申し出てください。

★　待合室で待っている間、何かお困りの事がありましたら遠慮なく職員に

湿疹（しっしん）について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　細田俊樹

ようやく梅雨が明けましたが、皆様におかれましてはいかがお過ごしでしょうか。汗をかきやすい季節になるとスキントラブルも多くなりますね。かゆみは生活への影響も大きく辛いですよね。今回、皮膚の病気で最も多い湿疹についてお話させていただきます。

　湿疹とは、皮膚にかゆみ、鱗屑（角質が剥がれた状態）、腫脹（炎症がおきて膨れあがっている状態）が起きている状態です。皮膚炎と呼ばれることもあります。皮膚の一番上層が赤くなり炎症が起きた結果、乾燥したり、べたべたしてきます。ひどい状態になると黄色や赤い盛り上がりが耳の後ろ，耳の穴の通り道，眉，鼻，胸などにできてきます。湿疹は何かに接触した刺激によるアレルギー反応の結果で起こることが多いとされています。

薬を使わない不眠への対処
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　　山口　貴也
　七夕祭りも終わり遅い梅雨明けの便りも届きました．最近は蒸し暑い夜や涼しい朝に悩まされ一晩で寝具を何回も取っ替えひっかえしています．不眠に悩まされている人も多いのではないでしょうか，今回は不眠への対処方法についてです．

今回は厚労省の研究班から出された「睡眠障害の対応と治療ガイドライン」を紹介します．

　『睡眠障害の対応と治療ガイドライン』の12の指針　＊）１

　日中の眠気で困らなければ十分.8時間にこだわらない、歳をとると必要な睡眠時間は短くなる

　就床前のコーヒー・タバコはさける、音楽、ぬるめの入浴など

　就床時刻にこだわりすぎない眠ろうとする意気込みが頭をさえさせ寝つきを悪くする４．同じ時刻に毎日就床
　日曜に遅くまで床で過ごすと、月曜の朝がつらくなる

５．光の利用でよい睡眠
　目が覚めたら日光を取り入れ、体内時計をスイッチオン

６．規則正しい3度の食事、規則的な運動習慣
　朝食は心と体の目覚めに重要、夜食はごく軽く．運動習慣は熟眠を促進

７．昼寝をするなら、15時間前の20～30分
　長い昼寝はかえってぼんやりのもと

８．眠りが浅いときは、むしろ積極的に遅寝・早起きに
　寝床で長く過ごしすぎると熟眠感が減る

９．睡眠中の激しいイビキ・呼吸停止や足のぴくつき・むずむず感は要注意
　背景に睡眠の病気、専門治療が必要

　多くの人が色々な事を試していると思います，自分に合った方法がある方はそれが一番だと思います．しかしまだ見つけられていない方は，上の1～9にまだやっていない事があると思います．是非お試し下さい．

＊)1　睡眠障害の対応と治療ガイドライン：編集　睡眠障害の診断・治療ガイドライン研究会　内山　真株式会社じほう　

　外には鮮やかな新緑が目立ち始めました．今回は食事の話をしてみたいと思います．今年に入ってからメタボリックシンドローム，運動と書いてきましたがその続きで，食事療法について書きます．

　BMIという言葉を聞いた事のある方は多いと思います．BMIは体表面積に対する体重の割合で，

で計算されます．計算結果が２５以上３０未満が肥満と分類されます．18以下だとやせとされています．

　体重が増えるかどうかは使うカロリーと身体に入って来るカロリーのバランスで決まります．

　人が全く何もしなくても１日に消費するカロリーはおおよそ２２×体重で表されます．個人差もありますがおおよそこの数字の上下20%には含まれます．体重が増えれば使うカロリーは増え，体重が減れば使うカロリーは減少します．同じ量を食べていればその量に見合った体重で落ち着く事になります．また食事制限をして体重を減らしても食べる量が元に戻れば体重は元に戻ってしまいます．食事を減らすとどれくらい体重が減るか例を挙げると消費カロリーよりも500kcal少ない量を１週間続けると0.45kg体重が減ります．

　良く食べていないのに体重が減らない事がありますが，聞いてみると間食が多かったり，果物を食事に加えていなかったり，飲料に含まれるカロリーを考慮しなかったといった事が多くあります．お金と同じで入る量よりも出る量が少なければ溜まっていきます．赤字は苦しいとは思いますが，体重が減ると糖尿病，高血圧，高脂血症，狭心症等，色々な病気の危険性が下がります．将来的には金銭的に黒字になるかもしれないですね．

　食事は間食を減らす事，飲料からのカロリーを減らす事から始め，食事の内容では炭水化物（米，パン，麺類等）を減らし，脂質も減らす事が効果があります．低炭水化物食は抗酸化作用があり抗加齢効果もあると言われています．

　これまでメタボリックシンドロームに関して，運動，食事と書いてきました．何かやってみようと思った事があったでしょうか？

リハビリテーションは療法士の行なう運動療法と，様々な機器を使用した物理療法にわかれます．当院で使用している物理療法機器とその適応疾患を一般的にご紹介致します．

低い周波数を使用した治療器です．比較的皮膚に近い部分の筋に収縮を入れること

ができるため手指や手，足部など関節周囲の小さい筋の障害や顔面神経麻痺などが

　　　異なる周波数を使用し干渉低周波を発生させる治療器です．筋に強い収縮を入れることができるため肩こり，腰背部痛，腰椎を原因とした下肢の痛み，様々な筋のはりやつっぱり感などが適応になります．

高い周波数を使用した治療器です．特徴として電気を入れる際の皮膚抵抗が少ないため，強い刺激を筋の深部まで入れることができます．骨折後などの筋力低下，筋を主な原因とした障害（肩関節周囲炎，慢性の筋肉痛など），疼痛の緩和などが適応になります．

　　　低周波を使用し円錐形状の金属電極を用いた体表面刺激療法です．ピンポイントで刺激を入れることができるので，筋痛や頸部痛などの痛みを主とした症状が適応になります．

　　　星状神経節に照射することで神経の働きを向上させます．手足のしびれ，鼻炎，花粉症，顔面神経麻痺など，様々な神経に関わる疾患が適応になります．妊娠中の方でも治療が可能です．

　　　微弱な電流を使用し，疼痛をともなう多くの疾患が適応になります．関節捻挫や筋断裂（肉ばなれ）など急性期の腫脹のある場合でも適応になります．妊娠中の方でも治療が可能です．

それぞれの脊椎の障害やヘルニアなどが適応になります．特に腰椎牽引は最新の機器でストレスなく治療が受けられます．

変形性股関節症などによる下肢・股関節の痛みが適応になります．

　その他にも温熱療法，水治療法など様々な治療機器を準備していますので，日常的に感じられる「痛み」や「症状」を担当医にご相談下さい．

歯のブラッシング
　　　8020（80歳で自分の歯が20本）を目指して　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歯科センター　歯科衛生士　中村真利
皆さんこんにちは。今月はブラッシング（歯磨き）についてお話したいと思います。
というのは、ちょうど6月4日は虫歯予防デーにあたります。虫歯は痛みや臭いを発し
ます。そのままにしてしまうと、歯の穴に食べカスがつまり、歯周炎を引き起こしま
す。地道なブラッシングを毎日行っていけば、何歳になっても好きなものを食べるこ
とができると言っても過言ではありません。というわけで、皆さんに歯ブラシの種
類、選び方、そして効果的なブラッシング方法をお教えします。

・歯ブラシの種類
　　　手用歯ブラシ：＃２００硬さ普通　歯垢や食物の汚れをおとすのに適している
　　　＃２４４軟らかい　歯肉の炎症が強い場合に使う、など
　　　（＃番号はＢＵＴＬＥＲ?の場合）
　　　電動歯ブラシ：手が不自由な方などに特に有効です。

・歯ブラシの選び方
　　毛先で磨くものがほとんどです。それには、握る柄の部分、植毛部分、ヘッド部
分もまっすぐな物が良いでしょう。お口の中のある一部分を磨くための歯ブラシを選
ぶと、他の部位は磨きにくいということになってしまいます。大きさは小さめの方が
小回りがきき、細部まで清掃しやすいです。

・ブラッシング方法
　ブラッシング（歯磨き）の基本は鏡をみて行うことです。皆さん、顔を洗う時、お
化粧するときなど、鏡を見ますよね。歯磨きをする時も同じように鏡でよくお口の状
態を確認しながら磨いて下さい。きっと今までとれていなかった汚れがとれます。
ブラッシングは方法論もいくつかあります。代表的なものを記します。
スクラビング法：歯に対してブラシが90度にあたるようにし、小刻みに動かす。
1本1本歯を磨くのがコツです。

・バス法：歯に対して45度の角度でブラシをあて、歯と歯肉の間を磨く。
　どちらも力を入れて磨くと歯や歯ぐきを傷つけてしまい、せっかくの歯磨きも逆効
果になってしまいます。動きを小さくし、音が出ない位に振動させるのがポイントで
す。

口腔は体内（内臓）への入り口です。健康はその口腔を清潔に保つことから始まりま
す。ご質問、ご相談はどうぞ歯科へ受診してください。

良薬は口に苦し？！！！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　薬剤師　内藤　りえ　　　　　ページトップへ

最近の薬は、いろいろ工夫がされて、のみ薬で「まずい」というものは少なくなったのではないでしょうか。それでも、錠剤やカプセル剤が大きくてのみにくい、こな薬がむせる、顆粒剤が歯にはさまって痛い、などということはあるかもしれません。薬によって違いますが、いくつかの剤形（錠剤と顆粒剤など）が製品化されていることがあります。また、同じ作用のほかの薬ではちがう剤形があったり、錠剤の大きさが小さかったりする場合もあります。長期間のむ薬ではのみにくさはつらいものです。もし処方された薬がのみにくいと感じたときには、医師または薬剤師にご相談ください。薬によっては別の剤形や代わりの薬がないこともありますが、その薬の必要性と合わせてよく相談していきましょう。

漢方薬の飲み方
漢方薬の味や香りが苦手な方もいらっしゃることでしょう。漢方薬は本来煎じたものをのんでいました。いまではエキス顆粒や錠剤のかたちで安定した品質で手軽に使えるようになりました。エキス顆粒になっても漢方薬には独特の味や香りがあります。その味や香りも漢方薬の効果のひとつです。できるならばエキス顆粒を白湯に溶かして味や香りを十分に楽しみながらのんでいただきたいのです。でも苦手な方は顆粒をオブラートに包んでのんでいただいてもいいですし、錠剤に変更することもできます（すべての漢方薬に錠剤があるわけではありませんが）。その時もたっぷりの水か白湯でのんでください（胃の中でよく溶けるように）。
漢方薬は通常「食前（食事の３０分前くらい）」または「食間（食事と食事の間＝食後２時間くらい）」に服用、と指示されます。それは漢方薬の吸収と作用に理由があります。漢方薬の成分の多くは、腸内細菌によって吸収されやすく効く形に変えられ、効果を表します。そのため、空腹時に服用するよう指示されますが、指示通りにのめない方はご相談ください。あなたに合った服用方法を考えていきましょう。

内服薬はいつのんでいますか？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　薬剤師　内藤　りえ　　　　　ページトップへ

薬はその効果を十分発揮するため、あるいは好ましくない症状をおこさないために、服用時間がこまかく決まっていることがあります。
のみ方・服用時間がわからない、生活のリズムと服用時間が合わないために
のめないことがある、のみ忘れたときはどうしたらいいか、などわからないことがありましたら、薬剤師におたずねください。

?服用時間をしめすことばの意味

食前
食事の３０分前
空腹の状態
食直前
食事を始める前
食卓につき、最初の一口を食べる前
食間
食後およそ２時間が経った時
食物が消化されて胃がからっぽのころ
食直後
食事が終わって食卓を離れる前
食事のときに食卓に用意しておくと良いでしょう
食後
食後３０分
一息ついたころ

内服薬はなにでのんでいますか？
内服薬はなにでのんでいますか？基本的にはコップ１杯くらいの水または
ぬるま湯でのんで下さい。薬にもよりますが、お茶や牛乳でのむと効果が失われてしまうものや、ジュースやスポーツ飲料などでのむと苦い味が強くなってしまうものがあります。
また、今は　水＝ミネラルウォーター　だという方も多いと思います。ミネラルウォーターにもいろいろな種類があります。硬度に応じて「軟水」「中硬水」「硬水」と分類されているようです（ボトルに表示されています）。薬のなかには硬度の高い水＝「中硬水」「硬水」でのむと〈吸収が低下?効果が少なくなる〉ものもあります。

薬をのむときの注意事項はたくさんあります。特に注意が必要なときには薬をお渡しするときに必ず薬剤師より説明をいたします。なにか疑問がありましたら、帰宅後でもかまいませんのでご連絡ください。
薬剤師　　内藤　りえ
　　　　　　　　　　　　　　　　　
口腔粘膜疾患　　お口の中に“できもの”ができてしまったら？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　歯科・口腔外科　　渡邊　伸也　　　　　ページトップへ

皆さんこんにちは。4月より歯科・口腔外科で新しく勤務している渡邊伸也です。よろしくお願いします。
さて、皆さんは歯科と聞くとどのようなことを想像しますか。虫歯治療、歯石取り、入れ歯、親知らず、インプラント、歯の矯正…色々ありますよね。当科では毎日これらをメインに治療を行うとともに、口の中の“できもの”いわゆる口腔粘膜疾患の治療にも力を入れています。
口は硬い組織（歯牙とそれを支える歯槽骨、口蓋）と軟らかい組織（舌、歯肉、頬粘膜、唇）によって構成されています。
軟らかい組織に見られるできものは様々な色、形状、大きさを示します。
色：?変化なし?白い?赤い?黒い?黄色い
形状：?膨らむ?陥没
など、多種多様な像があります。また、口だけに限らず、全身的な内科疾患と密接に関連した粘膜疾患もあります。
それでは、代表的な口腔粘膜疾患のご紹介をします。
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?舌や口蓋に白い苔のようなものがある　　　　　　　　 ?　舌の背が黒い。最近、かぜ薬などを飲んだ。
→口腔カンジダ症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→黒毛舌
　
?　水疱ができた、熱がある ?　舌の背に白色や赤色のまだら模様のような
→帯状疱疹、ヘルペス性口内炎　　　　　　　　　　　　　　ものがある
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→地図状舌　　　　
?　色調に変化はほとんどないが、直径数ミリの　　　　?　頬の粘膜に薄黄色の斑点がある
　　　円形のできものがある　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→フォーダイス斑
　→線維腫、脂肪腫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 ?　歯肉に黒子のようなものがある
?　できものが赤黒く、内出血の塊のようなものある　　　　 →メラニン沈着、
→血管腫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金属による粘膜色の変化　　　　　　　　　
　
?　プルプルとしたできもので赤色や白色をしている　 ?　歯茎が異常に盛り上がっている、血圧の薬　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　→乳頭腫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を飲んでいる
　 →歯肉増殖症
?　唇に色調の変化はないが、膨らんでいる、　　　　　　　　
やわらかい　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ?　白くふくらんでいる、切り傷のような潰瘍が　
→粘液嚢胞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ある、大きくなってきた
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→前癌病変（白板症、紅板症）、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　扁平苔癬　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　がん
　　　　　　　　　　　以上のような症状を認めたら、当科へご相談下さい。　　　

　　　　　　　　　　　　　　

運動のすすめ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ページトップへ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　山口貴也
　
　４月になり桜も咲き，周囲が色づき始めました．外に出る楽しみも増えています．冬の間だに蓄えたエネルギーを使う為に今回は運動の話をしようと思います．
　運動をする事での利点は寿命を延ばし，健康状態を改善する事です．具体的には心筋梗塞，狭心症，脳梗塞等の危険性を減らす．血圧を下げる，糖尿病のコントロールが良くなる，コレステロールが下がる．アルツハイマー型認知症になる可能性を下げる，乳癌，前立腺癌の可能性を下げる等色々あります．他にはストレスを減らす，食欲が出る，カロリーを消費するといった利点もあります．
　運動を始める前に気をつけなければいけない人は，心臓に病気がある人，血圧の高い人，関節炎のある人，まためまいを良く感じる人，胸痛を感じる人です．当てはまる人は一度医師に相談する様にしましょう．また運動後に軽度の筋肉痛を感じる事は異常ありませんが，あまりにも強い時には医師に相談して下さい

誰でも最初の取りかかりが難しいと思います，では運動はどうやって始めれば良いでしょうか．最初は軽度な運動から始め，運動の種類は心拍数が上がるもの，腕や脚などを使うものが良いです．歩行は特別な器械も必要としない為，始めやすいと思います．
他には
・水泳，
・自転車，
・ジョギング，
・ダンスなども良いです．
三日坊主や三日天下で終わらない為に
・自分が楽しめる物を選ぶ，
・時には違う事をする事，
・一緒に行う人がいる事が望ましいです．
運動の時間は
　週に３回以上，20分以上から始め，
　週に4?6回，30分?60分に増やしていきます．
　時間は一日の内で何回かに区切られていても良いです．
　普段は難しいと思いますが，運動中の心拍数の目安として
　“（220?自分の年齢）×0.6”から始め，慣れてきたら0.8を掛けたものにしましょう．
　例，60歳なら
　（220-60）×0.6＝96から始め，しばらくして慣れてきたら128にします．
　当院ではリハビリで心拍数を見ながら実際にどんな感じなのか体験する事も出来ます．
　運動はまずエレベーターを階段に変える，近くに用事がある時に車の変わりに歩くといった事から始めても良いかもしれません．運動の効用を手に入れてみて下さい．

ご自分の飲んでいる薬、使っている薬の名前をご存じですか？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　薬剤師　内藤　りえ　　　　ページトップへ

薬の名前はカタカナだし、１０ｍｇとか２０ｍｇとか・・・１日に１回の薬もあれば２回飲むのもあるし・・・全部食後かと思えば食前とか食間とか・・・とても全部覚えきれない！！ということもありますよね。
調剤薬局で薬を受け取る時、口頭で説明してもらえますし、お薬手帳に記載してもらったり、薬の説明書きをもらったりします。
いつも同じ薬だし、飲み方は薬袋に書いてあるから・・・と、薬の説明書きを捨ててしまっていませんか？
他の医療機関（歯科や耳鼻科などでも！）を受診する時には、いま飲んでいる薬や使っている薬の情報は大変貴重です。
また、もし薬を使って好ましくない作用があらわれてしまった場合、以後同じ薬でまた同じ症状、あるいはもっと強い症状があらわれてしまうことがあります。それを防ぐにも薬の正しい名前は重要です。
突然の災害で手持ちの薬を持ち出せないまま避難することになったりしても、お薬手帳や薬の説明書きは役に立ちます。
薬が皆様の健康にお役に立つように、薬も、薬の情報も正しく使っていただきたいと思います。
薬剤師も皆様のお役に立つよう努めております。いつでもご相談下さい。

自己紹介します。当院の薬剤師の内藤です。
当院に勤務してもう１０年以上たちますが、患者さまと直接お話する機会が少ないせいか「となりの薬局の薬剤師さんですか？」とよく聞かれます。
忙しいときは外来を白衣を着て走り回っています。そんな時は声もかけにくいでしょうが、皆様の身近な薬剤師になりたいと思っておりますので、なにかありましたらご相談ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　
漢方薬について　　　　　　　　　ページトップへ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　細田俊樹

漢方薬について

漢方とは？：風邪を引いたときに葛根湯を飲んだことがある方は少なくないかもしれません。冷えた体を温めて免疫力をアップさせ、発汗を促すことで病邪を追い出し、快方に向かうのをお手伝いする薬です。このように本来私たちが持っている病気を治す力（自然治癒力）を高め、体のバランスを整えることで病気を治すのが漢方の基本的な考え方です。しかし、風邪の人すべてに葛根湯が効くわけではなく、その人の状態、体質（漢方では「証」とよびます）に合ったものを選んで内服することで抜群の効果を発揮するのが漢方です。この状態＝証を決定するために、患者さんの体格、皮膚の色や声、舌、脈、おなかの状態など、多くの要因から総合的に判断します。

どんな時に漢方が役に立つか？：
１）現代医学的に十分な治療方法がない，効果が不十分な場合
・感冒，冷え性，しびれ，便秘，肩凝り，更年期障害など…
２）治療法があるが副作用が問題になる場合
３）治療法があるが特異体質などで使えない場合
・薬剤アレルギーで薬が使用できないなど
４）現代医学的に原因や治療法がわからない場合
・病変が多部位にわたり焦点が絞りにくい：不定愁訴，虚弱
・ストレスによる病態など
　　　　　　
漢方をご希望の方は，事前に問診表の記載をお願いしますのでスタッフに声をおかけくださいませ

乾燥肌と乾燥性皮膚炎について　　ページトップへ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　山口貴也

　外を歩くと春の香りがしてくる様になってきました。しかしまだ朝、夕は寒く暖房が欠かせません。暖房を使うとただでさえ乾燥している空気が更に乾燥してしまいます。

　冬になると皮膚が痒くなるそう思う人は多いのではないでしょうか。乾燥性皮膚炎、皮脂欠乏性皮膚炎かもしれません。冬は空気が乾燥しています、更に汗をかくことも少ないので更に皮膚は乾燥してしまいます。布団に入ると暖かくなって痒みは強くなり、寝ている間に血が出るまで掻いてしまう人もいます。乾燥が強くなり何らかの刺激で痛みが出てくると乾燥性皮膚炎となります。

　治療は乾燥が原因となるので皮膚を保湿する事が一番です。痒みが強い時は痒み止めの飲み薬、皮膚の炎症が強い時期にはステロイドの塗り薬を使います。保湿剤は１日に何度塗ってもかまいませんが、ステロイドの塗り薬は1日2回まで、ステロイドの塗り薬を長期間使うとそれが原因で皮膚が弱くなってしまうので使う期間も短くした方が良いです。　　

　また乾燥を避ける為に暖房を過度に使わない、加湿器を使う。お風呂に入った時にナイロンのタオルで洗うと皮脂が多くとられるので使用を控える様にする。刺激を与える物質を避ける。また皮膚が弱っているので紫外線にも弱くなっています。

　治療の基本は保湿です。ステロイドは一時しのぎだと考えて下さい。皮膚は痒いし、鼻はムズムズ、眼も痒い。そんな人は薬を使い雨を待ちましょう。

爪矯正巻き爪，陥入爪の治療方法　　ページトップへ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　山口　貴也

　2月になり日も延びてきました，日が延びるのに比べ爪が伸びる遅さを自覚している人も多いと思います．

　巻き爪は足の爪の端が曲がってしまう事で，陥入爪は曲がってしまった爪が指の肉に食い込んで腫れて痛くなったものです．巻き爪の原因は深爪，足に合わない靴，足をぶつけた事などがあります．

　今回高反撥ワイヤーを用いた治療を紹介します．爪矯正といわれ端の曲がってしまった爪はＵの字をしている事が多いと思います．これに対して曲げるとまっすぐに成ろうとするワイヤーを爪の彎曲に内側から添わせる様につけて曲がりを矯正します．ワイヤーを爪につける為に爪に穴を二つ開けて爪の中央部で一度爪表面に出します．これを何度か繰り返す事で爪の変形は矯正されていきます．早い時は数日で痛みは改善しますが，巻き方の強い場合は１年ほどかかる事もあります．

　爪矯正は治療に時間がかかりますが，手術と比べると痛みが無い事，短時間で出来るという長所があります．巻き爪の手術での治療は再発が多くまた痛みが出てきます．原因が無くならなければ爪矯正をしても再発する事がありますが，痛みの出る前に再度治療が出来るため，痛くなる事を防ぐ事が出来ます．爪矯正で再発された方が手術を希望される事はほとんどありません．

　ワイヤーの短所は，強い力を持っているので爪の端が割れてしまう事です．その場合，陥入爪の治療をしながら延びるのを待ちもう一度入れます．

　この治療方法は自由診療となりますが，陥入爪については従来通りの保険診療（整形外科的な処置方法）も行っておりますのご相談くださいませ．

　巻き爪は症状の無い人も多いですが，一度陥入爪になってしまうと痛みは強いものです．一度自分の足の爪をじっくり見て下さい．端が皮膚に食い込んでいませんか？

花粉症について　　　　　　ページトップへ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　細田俊樹

少しずつ春の訪れを感じる季節となりましたが皆様いかがお過ごしでしょうか。
さて、今回は花粉症についてお知らせいたします。
１．花粉症とは？
花粉によって引き起こされるアレルギーの症状をいいます。くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼のかゆみなどのアレルギー性鼻炎や眼のかゆみなどが最も多くみられます。原因は60種類位ありますが特に多いのが、春先にみられるスギ花粉症です。国民の18％くらいは花粉症があると報告されています。
２．今年の飛散状況は？
地域によって異なりますが今年は少なめで例年の30-50％くらいと言われています。飛散開始時期は2月上旬くらいと予想されています。
３．検査はどうするの？
まず問診で詳しく症状や程度、生活への影響をを把握します。次に診察で鼻腔内や、眼の粘膜をみたり、ときには花粉を特定するために血液検査をします。
４．予防
予防が一番大切です。
マスクや眼鏡の着用をお勧めします。羊毛製は花粉が付着しやすので、花粉を屋内に持ち込みやすいことがわかっています。
５．治療はどうしたらよいの？
大きく分けて外用薬と飲み薬の２つあります。
＊外用薬：くしゃみ、鼻の詰まりにはスプレータイプの点鼻薬、眼のかゆみには、点眼薬があります。
＊飲み薬：抗アレルギー剤があります。軽症の方にもお勧めします。重症の場合は2種類くらい合わせて飲むと効果的です。毎年花粉症でお悩みの方には、流行する前の2月中旬くらいから早めに飲み始めると症状が軽くて済みます。他にも体質にあわせて漢方薬も効果が認められています。
＊他にも、減感作療法やレーザー手術なども用いられることがあります。

心配な方は家庭医診療科までお気軽にご相談くださいませ。

メタボリックシンドロ～ム　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　山口　貴也

明けましておめでとうございます．早いもので2007年と成りました．今年もどうぞ宜しくお願い致します．
さて年末年始，忘年会から始まりクリスマス，おせち，新年会と美味しい物を食べる機会が多いと思います．
不思議な事ですが人間の好きな物は大抵カロリーが高く，コレステロールに満ち，塩分を豊富に含んでいます．

今回は最近なにかと話題のメタボリックシンドロームを取り上げてみたいと思います．
まずメタボリックシンドロームとは何か，内臓脂肪の蓄積により様々な障害が引き起こされやすい状態です．
様々な障害というのは肥満，高血圧，高脂血症，糖尿病です．
ではどういう人がメタボリックシンドロームにあてはまるかは

「ウェストが男性８５cm以上，女性９０ｃｍ以上」

これに加え下の1～3に２つ以上当てはまる人です．

1．中性脂肪が150mg/dl以上　またはHDL（善玉コレステロール）40mg/dl
2．収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上
3．空腹時血糖110mg/dl以上

少しかっぷくの良い人は当てはまる人が多いのではないでしょうか．
丁度良い具合に高血圧にも糖尿病にも高脂血症にも当てはまらずに健診で去年も大丈夫だったという人も当てはまってしまうと思います．
では何故一つずつでは病気と診断されない物があわさるとシンドロームになってしまうのか，
また何故メタボリックシンドロームが問題となるのか疑問に思うと思います．
メタボリックシンドロームが考案された目的は動脈硬化の予防により心筋梗塞，狭心症，脳梗塞，閉塞性動脈硬化症を減少させる事です．
以前は高血圧，高脂血症，糖尿病，肥満を別々に考えていましたが，これらが組み合わされると動脈硬化は更に悪化すると考えられる事，
またこれから病気になり易い人を早めに見つける事で動脈硬化の悲惨な結果を減らす事が重要なのです．
診断基準を満たすと，何もあてはまらない人に比べて30倍の心疾患リスクがあると言われています．

　自分がメタボリックシンドロームかもしれないと思ったらどうすればよいでしょうか，
まずお臍の高さでウェストを測って下さい．上記の基準を満たしたなら緩やかに体重を減らす事をお勧めします．
減量が出来れば中性脂肪，血圧，血糖とも低下します．そして基本健診に臨む事が望ましいと思います．

　メタボリックシンドロームは動脈硬化の危険性を表す指標となり，狭心症，心筋梗塞，脳梗塞の危険をあげます．
メタボリックシンドロームかもしれないと思ったらまず体重を減らして，健診を受ける様にしましょう

貧血について　　　　　　ページトップへ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科　細田俊樹　

冬の寒さの到来ですが，皆様いかがお過ごしでしょうか．今回は「貧血」についてお話したいと思います．

1．貧血とは？

・貧血とは、体の中の循環赤血球量が減少している状態です。ＷＨＯの定義ではHb（ヘモグロビン）
の濃度が女性では12ｍｇ／ｄｌ以下、男性では13ｍｇ／dl以下となっています。
・Hbとは、私たちが呼吸することで得た酸素を体の隅々まで運ぶ役割を担う役割をもっています。
ですから、不足すると体がだるい、息苦しいなどの症状を感じます。
・貧血の患者さんの大半は無症状のため、健康診断や他の目的で行った検査によって発見されることが多いです。

2．見逃したくない原因は？

・大切なことは、原因がなにか？ということです。
・鉄欠乏性貧血が最も多い原因です。Hb（ヘモグロブリン）の原料として鉄分が必要ですが、
何らかの原因で鉄分が多く失われることで起こります。見逃したくない原因として
大腸がん、胃潰瘍などの消化管出血、子宮筋腫、子宮がんなどによる出血過多により、鉄分が失われて起こります。
女性の場合は、生理によって失われやすいので、貧血が起こりやすいです。また鉄分の摂取不足でも起こります。
この場合は食事からの鉄分不足が多いので、煮干や、レバー、野菜では、ほうれん草、大豆、しじみ、ひじきなど
鉄分を多く含んだ食事をすすめます。全身倦怠感など症状が強い場合は、鉄剤を飲んでいただくこともあります。
・ほかにも、慢性疾患（リウマチなどの膠原病、悪性腫瘍）、腎臓疾患，ビタミンB12欠乏、葉酸欠乏、
甲状腺機能低下症、肝臓疾患、アルコール、溶血性貧血などの稀な疾患でも起こりうるので、
まずは血液検査によって何が原因なのか調べる必要があるかもしれません。

・心配な方、相談したい方は、お気軽に家庭医診療科までご相談ください．

　　インフルエンザの予防接種についてページトップへ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭医診療科より

みなさんこんにちは。今回はインフルエンザの予防接種についてお話します。

　インフルエンザは普通のカゼと違い、38度以上の高熱がみられ、頭痛、関節痛、筋肉痛などの全身症状が強く出ます。子供やお年寄りでは重症化することも多く、いったん流行すると感染していくため、短期間で大勢の人を巻き込み、死亡率が高くなるのもこわい点です。そのため予防接種は、すべての人について受けることが勧められますが、下に上げたような方々は特にお勧めします。予防接種を受けた人の70～80%がインフルエンザにかからないか、症状を軽くすることがわかっています。流行するのは12月下旬から3月上旬が中心ですが、予防接種の効果が現れるまでに約2週間かかるため、遅くとも12月の上旬までに接種することをお勧めします。予防接種の効果は5ヶ月しか持たず、また毎年違った種類のウィルスが流行するため、ワクチン接種は毎年受ける必要があります。当院では流行時期、ワクチン効果までの時間を考慮して、11月よりインフルエンザの予防接種を実施しています。ご不明な点や質問がありましたら、お気軽に声をかけてください。

ご自身はもちろん、家族や周りの方々と元気で冬を乗り越えるために、ぜひインフルエンザの予防接種を受けましょう。

● 特に予防接種が勧められる方々
・高齢者　・２歳以下の子供　・糖尿病　・ぜんそく　・その他慢性疾患
・上記のような方と同居している方、接触する職業の方

　秋になりましたが，まだ暑い日が続きます．柿が色づけば医者は青くなるという様に，これから徐々に日焼けが落ちていく季節です．今回はこれから発作が起きやすくなる病気の話です．

　喘息の主な症状は喘息発作です．喘息発作は何らかの刺激により気管の筋肉に収縮・粘液の産生が起こり気管が狭窄し，空気の出入りが障害され呼吸苦が出現するものです．

　アレルギー反応により起こる事が多く，日本には約150万人の患者がいて，毎年6000人が死亡している病気です．

　原因は気管の慢性的な炎症によって，過敏になり何らかの刺激が引き金になり発作が起きます．治療の目的は発作予防です，よって気管の慢性的な炎症を抑える事が必要です．喘息の主な症状が喘息発作である事・発作時以外の症状は無い事から発作時以外に薬を飲むことを忘れてしまう事がありますが，発作時以外にも治療をする事が発作を起こさない為にも大事です．現在の標準的な治療法はステロイドの吸入剤です．ステロイドを使用することは，副作用が心配ですが，飲み薬では無いので副作用は出にくいです．他の薬ではアレルギーを押さえる薬や，気管を広げる様な薬を使います．

慢性期の投薬以外の指導は家の掃除・寝具の日干し等のアレルゲンの除去，禁煙，感染予防が大事です．

　発作の時の気管の狭窄は気管支拡張剤で改善します．発作は１日の中では夜間に起こる事が多く，特に明け方に最も起こりやすいです．年間を通じては日本では気温の変動が大きい秋（台風，ダニ・ブタクサのシーズン）や春（梅雨，花粉のシーズン）に多いです．症状の把握の為に喘息手帳が大事です．

　喘息の治療は発作を起こさない事です．発作により死ぬこともある病気です．症状の無い時にも薬を飲む事を忘れない様にして，原因を出来るだけ除去する様にしましょう．